Critères d’inclusion, de durée de prise en charge et de sortie des patients au RSCC

 

INCLUSION, DUREE DE PRISE EN CHARGE

 

Critères géographiques :

Territoire d’intervention fixé par l’Agence Régionale de Santé.

Critères médicaux :

Patients atteints d’une affection grave évolutive (aucun diagnostic n’est exclu a priori), dont le pronostic vital est engagé, requérant des soins palliatifs, justifiant de prendre en compte la souffrance physique, psychologique, sociale et spirituelle,

et présentant une situation complexe, soit :

  • indice de Karnofski inférieur ou égal à 50 % (nécessitant une aide temporaire et des soins médicaux fréquents)

  • et/ou difficultés majeures d’ordre psychologique ou social.

 

Critères de temps :

Pas de critère de durée.

Pas de critère d’âge.

 

Critères d’information :

Accord du patient pour son inclusion dans le Réseau.

En cas d’incapacité de celui-ci à exprimer son accord, l’avis de la personne de confiance ou de son entourage sera recherché.

 

Critères de validation :

Accord du médecin traitant pour la prise en charge à domicile.

Validation par le médecin coordonnateur du Réseau.

 

SORTIE

 

La sortie du Réseau peut se faire :

 

  • du fait d’un état stabilisé apparemment durable du patient, après avoir atteint les objectifs retenus à l’inclusion en réponse aux besoins exprimés. Elle sera alors décidée après accord entre le malade, le médecin traitant et le médecin coordonnateur ;

  • en cas d’orientation vers une autre structure (HAD, EHPAD…)

  • à la demande du patient (ou de son entourage, si celui-ci ne peut exprimer son avis

(dans ces trois premiers cas, une éventuelle demande de ré-inclusion pourra être étudiée)

  • dans le cadre d’une hospitalisation sans espoir de retour à domicile

  • en cas de décès du patient.